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| 山行目的 | 山滑走 | | 集合場所・時間 | 加賀ゆめのゆ 5時 | 行動予定
（自由記述） | 7:40白山中居神社08:00 → 08:10大進橋 → 12:30野伏ヶ岳 → 13:30和田山牧場跡 → 14:50大進橋 → 15:00白山中居神社 | | 緊急時の対応・ルート | 中央ルンゼの滑走が難しいときは、ダイレクト尾根を落とす | | 注意箇所・注意点 | クラック、雪庇 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, バラクラバ, 着替え, ブーツ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, スキー板, シール, クトー | | 共同装備品 | DKシェルター | | 装備備考 | 念の為、クトー持参 |
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