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| 山行目的 | 積雪期ピークハント | | 行動予定 | アルプス平駅 08:00 - 08:26 地蔵の頭 - 09:57 小遠見山
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氏名 /
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | ザック・ストック・ヘッドランプ・防寒着・グローブ・ファーストエイド・巻紙・マッチ・靴下（替）・着替え（一式）帽子・サングラス・時計・携帯電話・地図・コンパス・バッテリー・火器・ライター
コッヘル・カトラリー・ココヘリ・ゴミ袋・テント・マット・シェラフ・タオル・行動食・プラティパス・非常食
ハードシェル上下・ピッケル・アイゼン・ショベル・ビーコン・プローブ・オーバーグローブ・ゲーター・わかん・ナイフ・バラクラバ・ネックウォーマー・カイロ・地図・予備電池・ゴーグル・ニット帽・ニトリル手袋 | | 共同装備品 | テント（エスパース4.5人用）火器 |
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