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| 山行目的 | やま滑走 | | 集合場所・時間 | ４：４５海老名STK宅 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 10:57 - 11:52 前武尊山 12:17 - 13:26 オグナほたか駐車場 13:28 - 13:38 シャレーモンテローザ - 13:41 ゴール地点
| | その他 | オグナほたかスキー場チケット売り場横にバックカントリースキー窓口あり。
専用書式の入山届記入、ココヘリ各自必須（レンタルあり） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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