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| 山行目的 | 雁戸山登山 | | 集合場所・時間 | 同行者宅 7時 | | 行動予定 | 関沢登山口 08:00 - 08:03 国道286号線冬季閉鎖ゲート - 09:16 笹谷峠 - 10:09 関沢コース分岐 - 11:01 カケスガ鞍部 - 11:14 滑川コース分岐 - 11:48 雁戸山 12:18 - 12:20 笹雁新道分岐 - 12:22 雁戸山 - 12:42 滑川コース分岐 - 12:53 カケスガ鞍部 - 13:23 関沢コース分岐 - 13:57 笹谷峠 - 14:42 国道286号線冬季閉鎖ゲート - 14:45 関沢登山口
| 行動予定
（自由記述） | 7時間 | | 緊急時の対応・ルート | 途中から引き返す | | 食事 | パン | | その他 | スマホ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, ゲイタ, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, 輪カンジキ, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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