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| 山行目的 | 大幽洞窟の氷筍散策 | | 行動予定 | スタート地点 07:30 - 09:36 ゴール地点
| 行動予定
（自由記述） | 武尊山登山口07:30 → 09:00大幽洞窟09:30 → 11:00武尊山登山口 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 雪の状態で来た道を戻る、踏抜き、雪崩 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 12本アイゼン, ポール, ピッケル、チェンスパ(保険) |
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