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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 暑寒別荘 | | 行動予定 | 暑寒荘 06:00 - 08:43 五合目 09:13 - 10:32 八合目（屏風岩） 10:42 - 11:41 暑寒沢コース分岐 11:51 - 12:01 暑寒別岳 12:21 - 12:29 暑寒沢コース分岐 - 13:04 八合目（屏風岩） 13:14 - 14:00 五合目 14:20 - 16:05 暑寒荘
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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