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| 山行目的 | 日本百名山ハイキング | | 集合場所・時間 | 0:00〜4:00 浜松→三遠南信自動車道→飯田山本IC→塩尻IC→デニーズ塩尻店
4:00〜5:00 デニーズ塩尻店（朝食）
5:00〜6:00 デニーズ塩尻店→三城いこいの広場
6:00 登山開始 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 三城 - 06:40 広小場 - 08:10 下降地点 - 08:25 塩くれ場 - 08:35 美しの塔 08:45 - 08:55 塩くれ場 - 09:35 王ヶ頭 09:45 - 10:05 王ヶ鼻 10:15 - 11:55 美ヶ原少年の家 | | 食事 | 行動食・非常食のみ
下山後昼食 | | 計画書の提出先・場所 | コンパスより提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, カメラ |
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