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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | ＜行き＞
新子安のマクドナルド
＜帰り＞ | 行動予定
（自由記述） | 新子安のマクドナルドから海沿いを港の見える公園まで |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 飲料, 計画書, 予備電池, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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