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| 山行目的 | 登山 | | 行動予定 | 別当出合 06:00 - 07:00 中飯場 - 08:49 甚之助避難小屋 - 09:18 南竜道分岐 - 10:13 黒ボコ岩 - 10:45 室堂平 - 11:44 御前峰 11:54 - 12:27 室堂平 12:37 - 12:59 黒ボコ岩 - 13:34 殿ヶ池避難小屋 - 14:26 別当坂分岐 - 15:24 別当出合
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, ポール, 熊鈴, 空砲, ツェルト |
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