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| 山行目的 | 親子登山 | | 集合場所・時間 | 04:30 西沢渓谷入口 | 行動予定
（自由記述） | 04:30 西沢渓谷入口 - 04:46 1137m地点 - 06:45 新道分岐 - 08:21 2441m地点 - 08:37 甲武信小屋 - 08:53 甲武信ヶ岳 - 09:05 甲武信小屋 - 09:17 2409m地点 - 09:21 2441m地点 - 10:25 新道分岐 - 11:43 1137m地点 - 11:59 西沢渓谷入口 | | 緊急時の対応・ルート | なし | | 注意箇所・注意点 | なし | | 食事 | 行動食のみ | | その他 | 犬同伴 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ |
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