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| 行動予定 | 1日目
折立 06:50 - 08:13 青淵三角点 - 09:15 五光岩ベンチ - 09:47 太郎平小屋 - 10:58 神岡新道分岐 - 11:04 北ノ俣岳 - 11:28 赤木岳 - 11:43 中俣乗越 - 13:00 黒部五郎岳 - 13:54 黒部五郎小舎 - 15:36 丸山 - 16:07 双六岳 - 16:38 双六小屋 （1泊）
2日目
双六小屋 06:00 - 06:40 鏡平分岐 - 07:07 鏡平山荘 - 07:27 シシウドヶ原 - 07:59 秩父沢出合 - 08:23 小池新道登山口 - 08:38 ワサビ平小屋 - 08:47 笠新道入口 - 09:37 新穂高温泉バスターミナル
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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