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| 山行目的 | 足慣らし山行 | | 集合場所・時間 | 07:30 飯能駅北口 | | 行動予定 | 名郷 08:25 - 08:52 蕨入林道終点 - 09:47 屈曲点 09:57 - 11:23 蕨山 11:53 - 12:04 展望台 12:14 - 12:43 藤棚山 - 13:18 大ヨケノ頭 - 13:45 中登坂 - 14:03 名栗金比羅山 - 14:17 金毘羅神社奥ノ院 - 15:01 ノーラ名栗・さわらびの湯
| | 食事 | 昼食：各自 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス | | その他 | 会山行 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, サンダル, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ |
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