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| 山行目的 | チョウカイフスマ | | 集合場所・時間 | 06:00 鉾立 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 鉾立 - 07:12 賽ノ河原 - 07:48 御浜小屋分岐 - 08:15 御田ヶ原分岐 - 08:42 七五三掛 - 10:12 御室 - 10:21 2170m地点 - 10:30 新山 - 10:34 2170m地点 - 10:57 新山・外輪分岐 - 11:01 外輪ケルン分岐 - 11:28 伏拝岳分岐 - 12:13 七五三掛 - 12:31 御田ヶ原分岐 - 12:54 鳥ノ海分岐 - 13:16 御浜・鳥海湖分岐 - 13:34 御浜小屋分岐 - 14:01 賽ノ河原 - 14:55 鉾立 | | 緊急時の対応・ルート | ◆悪天候時は直近施設に退避
◆行動不能時は家族に連絡、救助要請
※山形県警察本部：023-626-0110 | | 食事 | ◆通常食1食分、非常食2食分 | | 計画書の提出先・場所 | ◆家族及び現地鉾立ビジターセンターにて提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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