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| 行動予定 | 1日目
ヤレヤレ峠 06:00 - 07:09 ウソッコ沢小屋 - 08:18 中の段 - 09:04 横窪沢小屋 - 11:10 樺段 - 12:00 茶臼小屋 - 13:11 竹内門 - 13:57 上河内岳 - 14:22 竹内門 - 15:25 茶臼岳 - 15:49 茶臼小屋 （1泊）
2日目
茶臼小屋 05:00 - 05:27 樺段 - 06:34 横窪沢小屋 - 07:07 中の段 - 07:45 ウソッコ沢小屋 - 08:45 ヤレヤレ峠
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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