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| 山行目的 | おっさん山行＋三伏峠小屋へととやんの友達に会いに行く | | 集合場所・時間 | 樟葉駅 9/13 19：00集合予定 | | 行動予定 | 1日目
鳥倉林道ゲート 05:00 - 06:08 鳥倉登山口 - 07:33 豊口山間のコル - 09:00 豊口山分岐 - 09:32 三伏峠小屋 - 10:28 烏帽子岳 - 11:10 前小河内岳 - 11:49 小河内避難小屋 （1泊）
2日目
小河内避難小屋 07:00 - 07:05 小河内岳 - 07:43 前小河内岳 - 08:19 烏帽子岳 - 08:58 三伏峠小屋 - 09:18 豊口山分岐 - 10:19 豊口山間のコル - 11:07 鳥倉登山口 - 12:02 鳥倉林道ゲート
| 行動予定
（自由記述） | 小河内避難小屋 宿泊（定員先着5名）
定員オーバーの場合は 三伏峠小屋宿泊 | | 緊急時の対応・ルート | 来た道を戻る。 | | 食事 | 個食 | | 計画書の提出先・場所 | 山岳会、ココヘリ、登山ポスト | | その他 | 車中泊セット（寝袋、マット） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ | | 共同装備品 | ツエルト・ロープ10メートル(中田) |
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