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| 山行目的 | 山小屋宴会 | | 行動予定 | 1日目
上高地バスターミナル 05:45 - 05:52 河童橋 - 05:54 ビジターセンター - 05:59 小梨平 - 06:43 明神 - 06:48 徳本峠分岐 - 07:38 徳澤園 - 07:41 迂回路分岐 - 07:52 新村橋 - 08:48 横尾山荘 - 09:52 本谷橋 - 10:40 ソーダラップ - 11:04 Sガレ - 12:03 涸沢小屋 - 13:27 南稜取付 - 15:07 南稜分岐 - 15:21 北穂高岳 - 15:22 北穂高小屋 （1泊）
2日目
北穂高小屋 06:00 - 06:03 北穂高岳 - 06:14 南稜分岐 - 07:43 最低コル - 08:33 涸沢岳 - 08:52 穂高岳山荘 - 09:42 奥穂高岳 - 10:24 ジャンダルム - 11:28 天狗のコル - 14:28 岳沢小屋 - 15:30 風穴 - 16:01 岳沢登山口 - 16:17 河童橋 - 16:24 上高地バスターミナル
| 行動予定
（自由記述） | 上高地バス、16:15、16:55、17:30 | | 緊急時の対応・ルート | 2日目、雨なら枯沢 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, ポール, ヘルメット |
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