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| 行動予定 | 1日目
帝国ホテル前 07:30 - 07:36 田代橋 - 07:48 焼岳登山口 - 09:41 焼岳小屋 - 09:56 中尾峠 - 10:52 北峰分岐 - 10:58 焼岳（北峰） - 11:01 北峰分岐 - 11:31 中尾峠 - 12:29 割谷山 - 13:56 西穂山荘 （1泊）
2日目
西穂山荘 05:00 - 05:16 丸山 - 06:04 独標 - 06:53 西穂高岳 - 07:37 間ノ岳 - 08:06 天狗ノ頭 - 08:16 天狗のコル - 09:46 ジャンダルム - 10:24 奥穂高岳 - 10:48 穂高岳山荘 11:48 - 12:13 涸沢岳 - 12:50 最低コル - 13:56 南稜分岐 - 14:07 北穂高岳 - 14:08 北穂高小屋 （1泊）
3日目
北穂高小屋 05:00 - 05:02 北穂高岳 - 05:11 南稜分岐 - 05:55 南稜取付 - 09:45 大キレット - 11:05 南岳小屋 - 11:15 南岳 - 11:25 氷河公園分岐 - 12:03 中岳 - 12:27 大喰岳 - 12:37 飛騨乗越 - 12:52 槍ヶ岳山荘 13:52 - 14:13 槍ヶ岳 - 14:26 槍ヶ岳山荘 （1泊）
4日目
槍ヶ岳山荘 05:00 - 05:22 殺生ヒュッテ分岐 - 05:41 ヒュッテ大槍分岐 - 06:14 氷河公園分岐 - 06:43 水俣乗越分岐（大曲） - 07:01 ババ平 - 07:21 槍沢ロッジ - 07:39 二ノ俣 - 07:45 一ノ俣 - 08:21 横尾山荘 - 09:04 新村橋 - 09:12 迂回路分岐 - 09:14 徳澤園 10:14 - 10:53 徳本峠分岐 - 10:56 明神 - 11:30 小梨平 - 11:34 ビジターセンター - 11:36 河童橋 - 11:42 上高地バスターミナル
| 行動予定
（自由記述） | 北穂東陵は余裕がありそうな場合のみ通過する想定 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 帽子, ヘルメット, サングラス, 手袋, 防寒着, 雨具, ストック, 着替え, タオル, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 食事、飲料, コッヘル、コンロ、ガス, コップ、箸、スプーン, ココア, 行動食、塩タブレット, ナイフ, サロモンドリンク入れ, プラティパス, ゴミ袋, 笛, ヘッドランプ、予備電池, ファーストエイドキット、ピル, ライター, 日焼け止め, ロールペーパー, ツェルト, テント, テントマット, シェラフ, スリング |
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