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| 集合場所・時間 | 登山口駐車場 車中泊 | | 行動予定 | 登山口 07:00 - 07:28 参篭所 - 09:11 五本杉避難小屋 - 09:32 三畝峠 - 09:46 三峰山 09:56 - 10:23 平倉峰 10:33 - 11:02 三峰山 11:22 - 11:35 三畝峠 - 11:48 五本杉避難小屋 - 12:34 休憩所 - 13:05 登山口
| | その他 | なにわ1285デミオ（黒） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ+フリース+携帯GPSヤマレコ+レインウェア | | 共同装備品 | 地図、食料 | | 装備備考 | 本人ザック オスプレイタロン33リットル（赤）息子ミレー30リットル（ブルー）ハット ノースフェイス（グリーン）シャツモンベルウイックロンジオ（オレンジ）パンツモンベル（ブルー）
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