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| 山行目的 | 高度順応 | | 集合場所・時間 | 富士宮口五合目駐車場 | | 行動予定 | 富士宮口五合目 08:00 - 08:16 六合目 08:26 - 09:14 新七合目 - 09:54 元祖七合目 10:04 - 10:36 八合 10:46 - 11:04 七合五勺 - 11:08 七合 - 11:24 下り六合 - 11:40 宝永山 11:50 - 12:34 第二火口縁 - 13:01 五合目宝永入口 - 13:06 富士宮口五合目
| | 緊急時の対応・ルート | 安全ルートで即下山 | | 注意箇所・注意点 | 高山病に注意（ゆっくりと登る） | | 食事 | 各自（お昼と行動食） | | 計画書の提出先・場所 | コンパスにて | | その他 | 雨具、防寒着、スマホ、予備バッテリー |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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