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| 山行目的 | 花探し | | 行動予定 | 上野原中学校 08:00 - 09:02 八重山 - 09:19 能岳 09:29 - 09:44 八重山 - 10:01 八重山 展望台 10:21 - 10:54 上野原中学校
| | 食事 | 行動食・非常食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, グローブ, 雨具, 靴, ザック, ザックカバー, 帽子, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, 熊除け鈴 |
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