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| 集合場所・時間 | 21時仙台駅集合 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 朝日鉱泉 - 08:00 水場 08:10 - 10:10 鳥原山 10:30 - 12:30 小朝日岳 12:40 - 14:30 大朝日小屋（泊）
06:00 大朝日小屋 - 06:15 大朝日岳 - 08:35 長命水 08:55 - 09:45 二俣 - 11:25 朝日鉱泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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