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| 山行目的 | レジャー | | 集合場所・時間 | 05:00 雄阿寒岳登山口 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 雄阿寒岳登山口 - 05:20 次郎湖 - 06:10 二合目 - 06:40 三合目 - 07:30 五合目 - 08:00 七合目 - 08:30 雄阿寒岳 - 08:50 七合目 - 09:10 五合目 - 09:40 三合目 - 10:00 二合目 - 10:30 次郎湖 - 10:50 雄阿寒岳登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト |
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