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| 行動予定 | 1日目
道の駅みとみ 04:00 - 04:06 西沢渓谷入口 - 04:30 ねとりインフォメーション - 04:40 西沢山荘（休業） - 07:25 新道分岐 - 09:36 徳ちゃん新道分岐 - 09:44 木賊山 - 10:00 甲武信小屋 - 10:25 甲武信ヶ岳 - 10:39 甲武信小屋 - 11:41 破風山避難小屋 - 12:34 西破風山 - 12:49 東破風山 - 13:38 雁坂嶺 - 14:08 雁坂峠 - 14:22 雁坂峠小屋 （1泊）
2日目
雁坂峠小屋 04:00 - 04:50 水晶山 - 06:24 雁峠 - 07:17 笠取山 - 07:27 牛水 - 08:04 雁峠 - 09:01 亀田林業林道終点 - 10:27 新地平（雁峠入口） - 10:52 道の駅みとみ
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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