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| 集合場所・時間 | 国民宿舎裏妙義(2016年閉業)の広い駐車スペースを利用
10/21 裏妙義1615-2110仙台 (375km) | 行動予定
（自由記述） | 国民宿舎裏妙義（閉館） 06:40 - 10:40 三方境 10:41 - 10:56 風穴尾根の頭 10:57 - 11:07 烏帽子岩 - 11:24 赤岩 12:01 - 13:02 丁須の頭 15:12 - 16:13 国民宿舎裏妙義（閉館） - 16:16 ゴール地点
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | バックパック22L, キャメルバック2.5L, ヘルメット, ハードシェル, 化繊綿入りジャケット, ウール長袖シャツ（中厚手）, 化繊長袖シャツ（撥水）, ウール半袖Tシャツ（薄手）, 化繊タイツ(撥水), 沢用手袋, 雨具（パンツのみ）, 渓流シューズ, ハーネス, デイジーチェーン, ATCガイド, ロープスリング | | 共同装備品 | ロープ(8mm×30m) |
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