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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 金津IC 21:00 | | 行動予定 | 三境峠 06:00 - 06:18 駒ヶ岳登山口 - 09:28 頸城駒ヶ岳 09:38 - 11:23 駒ヶ岳登山口 - 11:36 三境峠 12:36 - 13:45 海谷高地 14:45 - 15:47 三境峠
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, ナイフ, 長靴（海谷高地） | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コンロ（三境峠・パーク） |
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