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| 山行目的 | ハイキング | | 行動予定 | 峠の茶屋 07:30 - 08:29 峰の茶屋跡避難小屋 08:39 - 09:20 朝日の肩 - 09:31 朝日岳 09:41 - 09:47 朝日の肩 - 10:16 峰の茶屋跡避難小屋 10:26 - 11:12 茶臼岳 11:32 - 12:02 山頂駅 - 12:12 山麓駅 - 12:36 峠の茶屋
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氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 飲料, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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