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| 山行目的 | 親睦山行 | | 集合場所・時間 | 自宅 | | 行動予定 | 1日目
土小屋 12:00 - 13:06 休憩地 13:16 - 13:51 東稜分岐 14:01 - 14:53 二ノ鎖元小屋 15:03 - 15:47 弥山 （1泊）
2日目
弥山 08:00 - 08:01 弥山 - 08:02 弥山 - 08:32 二ノ鎖元小屋 - 09:08 東稜分岐 09:18 - 09:44 休憩地 09:54 - 10:48 土小屋 （1泊）
3日目
土小屋 08:00
| 行動予定
（自由記述） | 行きの車石鎚公園線利用 | | 緊急時の対応・ルート | 最短で下山する。 | | 注意箇所・注意点 | 鎖3名上る。2名は迂回路 | | 食事 | 昼食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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