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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 大谷橋駐車場 | | 行動予定 | 大谷橋駐車場 08:00 - 08:05 山の神の道登山道入口 - 09:27 吉祥山 09:57 - 10:45 山の神の道登山道入口 - 10:49 大谷橋駐車場
| | 緊急時の対応・ルート | 林道で下山 | | 食事 | 行動食 | | 計画書の提出先・場所 | なし |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 行動食, 非常食, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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