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| 行動予定 | ゲート（駐車場） 05:30 - 07:14 本沢温泉 07:34 - 08:52 夏沢峠 09:02 - 09:56 根石岳 10:06 - 10:36 東天狗岳 10:46 - 11:05 西天狗岳 11:15 - 11:34 東天狗岳 - 12:07 中山峠 - 12:55 中山峠分岐 - 13:02 しらびそ小屋 13:32 - 13:39 中山峠分岐 - 15:25 ゲート（駐車場）
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, 携帯トイレ |
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