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| 集合場所・時間 | 水窪町の山住神社を北上して家老平登山口の駐車場を利用 | | 行動予定 | 家老平 08:00 - 08:21 扇平山 - 09:21 ナダクマシロ山 - 09:59 常光寺山 - 10:35 ナダクマシロ山 - 11:12 扇平山 - 11:28 家老平
| 行動予定
（自由記述） | 家老平 08:51 - 09:08 扇平山 - 10:09 ナダクマシロ山 - 10:50 常光寺山 11:26 - 12:52 常光寺山 12:54 - 13:36 ナダクマシロ山 - 14:26 扇平山 - 14:32 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | 特に危険場所はありませんが急降下する場所があり一部ザレと枯れ葉か積もり注意⚠ | | その他 | 山住神社の前に美味しい、おでん、ヤマメの塩焼きが味わえます(土日営業） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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