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| 山行目的 | 足慣らし | | 集合場所・時間 | 地元 | 行動予定
（自由記述） | 日影 09:45→ 11:57 城山12:17 → 13:31 高尾山13:41 → 14:44 琵琶滝14:54 → 15:16清滝駅 → 15:20 高尾山口 → 15:24 高尾山口駅 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 日影バス停戻る、高尾山からリフトで下山 | | 注意箇所・注意点 | 暑さ対策 | | 食事 | おにぎり、チキン、お茶、お菓子 | | その他 | 城山でかき氷??? |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | カッパ, ヘッドランプ, ナイフ, コンパス, トイレットペーパー, エマージェントシート, 帽子, タオル, 飲料水, 行動食, トレッキングポール, 笛, 熊鈴, メガネ, ウエットティッシュ, 救急セット, 常備薬 | | 共同装備品 | 水 | | 装備備考 | 日帰りセット |
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