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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 谷川岳ロープウェイ9：30 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 天神平 - 10:10 1377m地点 - 10:15 1403m地点 - 10:45 熊穴沢避難小屋 - 11:30 天狗の留まり場 - 12:15 1952m地点 - 12:25 オキノ耳 12:45 - 12:55 1952m地点 - 13:55 ラクダのコル - 15:05 1130m地点 15:25 - 16:25 800m地点 - 16:35 谷川岳ロープウェイ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, ガイド地図（ブック）, 携帯, タオル, ツェルト, ストック |
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