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| 山行目的 | 日本百名山夫婦登山 | | 集合場所・時間 | 23:00 自宅（浜松市）出発
05:00 ほたかスキー場大駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 ほたかスキー場大駐車場 - 07:25 1783m地点 - 07:55 前武尊 - 09:25 中ノ岳 09:35 - 10:10 武尊山（沖武尊） - 10:40 中ノ岳 - 12:00 前武尊 12:30 - 12:50 1783m地点 - 14:30 ほたかスキー場大駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 強風で危険を感じたらそのまま引き返す | | 食事 | 行動食（おにぎり）ほか | | 計画書の提出先・場所 | コンパスへ提出 | | その他 | 今回のルートはすべてdocomo圏内です。 |
氏名 /
役割
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック） | | 共同装備品 | 昼ご飯, レジャーシート, 計画書, ファーストエイドキット, ツェルト |
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