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| 集合場所・時間 | 09:00 ゴンドラ山頂駅 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 ゴンドラ山頂駅 - 10:55 西大巓 - 11:34 西吾妻小屋 11:44 - 11:55 西吾妻山 12:05 - 12:21 天狗岩 - 12:38 西吾妻小屋 12:58 - 13:42 西大巓 - 15:04 ゴンドラ山頂駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, 毛帽子, 靴, ザック, 輪カンジキ, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ピッケル, バラクラバ |
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