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| 集合場所・時間 | 02:00 清水 | 行動予定
（自由記述） | 02:00 清水 - 02:40 水場 - 03:50 五合目（焼松） - 04:50 六合目（展望台） 05:00 - 05:40 1586m地点 - 06:30 前巻機山（ニセ巻機） - 06:40 避難小屋 06:50 - 07:30 井戸尾根コース分岐 - 07:40 巻機山 08:10 - 08:20 井戸尾根コース分岐 - 08:40 避難小屋 09:10 - 09:20 前巻機山（ニセ巻機） 09:40 - 10:10 1586m地点 - 10:35 六合目（展望台） 10:55 - 11:35 五合目（焼松） - 12:25 水場 - 12:55 清水 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ハードシェル, グローブ, アウター手袋, バラクラバ, アイゼン, 行動食, 水筒（保温性）, ヘッドランプ, 予備電池, 携帯, 時計, サングラス, 一眼レフカメラ, レンズ, 三脚 |
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