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| 山行目的 | 山滑走 | | 集合場所・時間 | 県道95号線：関田峠の除雪末端⇒巨木の谷駐車場（途中のチェーン着脱所）
| 行動予定
（自由記述） | スタート地点 06:50 - 08:02 鍋倉山 08:10 - 08:54 黒倉山 09:14 - 09:56 鍋倉山 10:18 - 10:31 森太郎 - 10:48 ゴール地点
| | 緊急時の対応・ルート | 引き返し
| | 計画書の提出先・場所 | 長野県警察本部地域部山岳安全対策課
電話：026-233-0110(代表) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ハードシェル, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ヘルメット, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, ココヘリ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ストック, カメラ, 行動食, etc... | | 装備備考 | 残雪期の春山は紫外線の宝庫です！
シゲ〜ル化●しない様に日焼け止めはマメに塗り塗りしましょ〜！(๑•̀ㅁ•́ฅ✧ |
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