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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 滝本駅駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 御岳山駅 07:46 - 08:08 御岳山 08:15 - 08:22 長尾平分岐 08:30 - 08:50 天狗岩 08:52 - 08:59 ロックガーデン 09:00 - 09:31 綾広の滝 09:34 - 10:00 芥場峠 - 10:04 鍋割山分岐 - 10:39 大岳山荘跡 - 10:55 大岳山 11:26 - 11:44 大岳山荘跡 11:55 - 12:22 鍋割山分岐 - 12:40 鍋割山 12:51 - 13:09 奥の院(甲籠山) 13:24 - 14:01 長尾平分岐 14:58 - 15:23 御岳山駅
| | 緊急時の対応・ルート | なし | | 食事 | ２食分と行動食と飲料水は必要 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, 笛, 計画書, 予備電池, GPS, 筆記用具, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, 雨具, コンパス, ヘッドランプ |
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