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| 山行目的 | 槍、穂高連峰などの眺めを楽しむ | 行動予定
（自由記述） | 9月12日 20:00 自宅出発
9月13日 5:30 一ノ沢 町営駐車場出発
12:30 常念小屋、設営
14:00 常念岳へ出発
15;00 山頂
16:30 テン場
9月14日 9:00 出発
11:40 東天井岳
13:40 大天荘、設営
9月15日 9:00 出発
11:30 燕山荘
9月16日 9:00 出発
10:00 合戦小屋
12:30 中房温泉
14:15 出発、穂高駅へ（路線バス）15:10 到着
15:30 タクシーで一ノ沢町営駐車場へ(約\5000）
24:00 自宅
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25,000地形図, ガイド地図, コンパス, ライター, ナイフ, 保険証, 飲料, ティッシュ, 三角巾, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, 手袋, ストック, ビニール袋, 替え衣類, 入浴道具, シュラフ, シュラフカバー, ザックカバー, 食器, 水筒, 時計, 日焼け止め, 非常食 | | 共同装備品 | テント, テントマット, ランタン・マントル, コンロ, ガスカートリッジ, コンロ台, コッヘル（鍋）, ローソク, ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ, ポリタンク, 車 |
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