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| 山行目的 | 登山
| 行動予定
（自由記述） | 望岳台（十勝岳登山口） 04:00 → 05:18雲ノ平分岐 → 05:35十勝岳避難小屋 → 06:46昭和噴火口 → 08:28十勝岳08:48 → 08:58新得コース分岐 → 10:07美瑛谷一稜ノ頭 → 10:45美瑛岳分岐 → 10:59美瑛岳11:29 → 12:18美瑛岳分岐 → 12:47ポンピ沢 → 13:05函沢 → 13:54雲ノ平分岐 → 14:42望岳台（十勝岳登山口） (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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