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| 山行目的 | 初夏の尾瀬でニッコウキスゲを観る | | 集合場所・時間 | 11:30 尾瀬御池 | 行動予定
（自由記述） | 12:30 1705m地点 - 12:55 沼山峠展望台 - 13:15 小淵沢田代分岐 13:45 - 14:05 1668m地点（1泊）
07:00 1668m地点 - 07:20 長英新道分岐 - 08:05 沼尻 08:25 - 09:05 白砂峠（白砂乗越） - 10:15 見晴新道分岐 - 10:25 見晴（下田代十字路） 10:55 - 11:25 竜宮十字路 - 12:05 牛首分岐 - 12:50 山ノ鼻 - 14:10 鳩待峠 | | 食事 | 行動食、簡易食事 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック35, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, バーナー一式, カップ |
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